Verksamhet

Sluten vård

Kliniken har en vårdavdelning med 37 sängar samt 4 dagvårdsplatser. Det finns 24 mobila övervakningsenheter där patienter kan övervakas på samtliga vårdplatser. Under 2002 registrerades 12 234 vårddygn och 3 755 vårdtillfällen och medianvårdtid på 1,6 dygn. Medelbeläggningen under året var 99,3%.

Ett mindre antal hjärtpatienter (626 patienter) färdigvårdades inom ett dygn på akutmottagningens vårdavdelning (AVA).

Hjärtinfarkt

Dalarna är ett vidsträckt län med ibland långa transportsträckor till närmaste sjukhus. De nordligaste och västligaste delarna av länet ligger 8-10 mil från ett sjukhus. Dessutom är kranskärlssjukdomen allmännare i Dalarna än i övriga Sverige varför organisationen av omhändertagandet av patienter med akut hjärtinfarkt tvingats bli så effektiv som möjligt.

Redan 1997 installerades EKG i samtliga länets ambulanser och därigenom kan EKG tidigt sändas till sjukhus och varifrån ambulansen kan få instruktioner om bästa möjliga behandling och till vilket sjukhus patienten bör transporteras till. Behandling med bland annat propplösande medicinering (s.k. trombolys) vid vissa former av akut hjärtinfarkt infördes samtidigt.

Ungefär 1 000 personer drabbas varje år av hjärtinfarkt vilket föranleder sjukhusvård. Vid den cardiologiska kliniken i Falun vårdas ungefär 500 patienter årligen med hjärtinfarkter och ungefär 1 000 med kärlkramp eller annan form av akut bröstsmärta. Ungefär 25% av infarktpatienterna är lämpade för att omedelbart omhändertas på coronarlaboratoriet för akut coronarangiografi och eventuell ballongvidgning. Övriga hjärtinfarktpatienter kan kranskärlsutredas lite senare under vårdtiden.

Vid kliniken vårdas därför även infarktpatienter från länets övriga sjukhus för kranskärlsutredning och ställningstagande till eventuell coronarintervention dvs. ballongsprängning eller kranskärlsoperation (utföres i Uppsala).

Medianvårdtiden idag vid akut hjärtinfarkt har minskat till fem dygn men vissa patienter kan redan nu utskrivas efter 3-4 dagars vård. 

Öppen vård

Klinikens planerade öppna vård sker vid hjärtmottagningen, dit även den kliniska fysiologin och hjärtlaboratoriet hör. År 2002 registrerades 5 182 läkarbesök av vilka 2 340 var nybesök.

Speciells sjuksköterske/BMA-mottagningar finns sedan flera år (för pacemakerpatienter, för patienter efter genomgången hjärtinfarkt, efter ballongsprängning och för patienter med hjärtsvikt) - antalet sådana besök var 1 715.

Inom den kliniska fysiologin görs vilo-EKG, långtids-EKG, arbetscyklingar, elektrofysiologiska utredningar, ultraljudsundersökningar av hjärta i vila och arbete och av halskärl.

På hjärtlaboratoriet utförs pacemakerinplantationer och pacemakerdosbyten förutom vissa hjärtkateteriseringar. Under 2002 startades ny pacemakerbehandling hos 131 patienter från hela Dalarna, medan 44 patienter fick nya pacemakerdosor.

Akutsjukvård

Under 2002 sökte 4 675 patienter akutmottagningen för akut hjärtsjukdom. 72% av dessa behövde läggas in medan 1 309 patienter kunde hemsändas direkt från akutmottagningen. 

Coronarlaboratoriet

Coronarlaboratoriet öppnades 1990 på röntgenkliniken men i samband med att ett nytt laboratorium byggdes år 2000 ingår verksamheten även administrativt i cardiologkliniken. Antalet coronarangiografier och ballongvidgningar (PCI) har kontinuerligt ökat. Under år 2002 utfördes 1 333 angiografier och 781 PCI. Laboratoriet är öppet från måndag morgon till lördag förmiddag dygnet runt och kan då även ta emot akuta hjärtpatienter. 

Regionalt samarbete

Dalarna, Gävleborg, Västmanland och Uppsala län ingår i Uppsalaregionen och ett nära samarbete mellan de fyra länen är självklar. Akademiska sjukhuset i Uppsala (UAS) är regionsjukhus och den cardiologiska kliniken i Falun samarbetar där med Thoraxcentrum. Inom detta hjärtcentrum vid UAS är den thoraxkirurgiska kliniken och de olika sektionerna inom den cardiologiska kliniken naturliga och nära samarbetspartners.

Men det är inte bara för den högspecialiserade patientvården samarbetet är viktigt. En annan del gäller utbildning bland annat av blivande specialistläkare i cardiologi. Dessutom finns ett relativt omfattande samarbete inom forskning och utveckling. Regionala vårdprogram angående coronarsjukdom samt hjärtsvikt har till exempel utarbetats under de senaste åren. Sedan något år sker även en del av den kliniska cardiologiska/kliniska fysiologiska utbildningen under läkarutbildningen vid cardiologkliniken i Falun.

Rehabilitering

Patienter i arbetsför ålder får efter hjärtinfarkt eller efter hjärtoperation rehabilitering i "hjärtskolan". Under 4 dagar ges i seminarieform gruppundervisning i sjukdomslära och behandlingsalternativ, riskfaktorer och sekundär prevention, omfattar även rökavvänjning, stresshantering och beteendeändring, kost och motion kompletterad med praktiska övningar i kök och gymnastiksal.

Under sista året (2000) genomfördes 8 seminarier med 8 deltagare vardera samt ett antal separata träningstillfällen. Totalt 506 patientbesök vid 71 tillfällen - en nivå som varit stabil under 90-talet då inga nya resurser har tilldelats verksamheten.