Öppna jämförelser 2008 - Dalarna

Årets upplaga av Öppna jämförelser mellan landstingen offentliggjordes idag den 6 oktober. Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och Socialstyrelsen står bakom rapporten. I år innehåller Öppna jämförelser fler indikatorer, 101 st jämfört med 75 st 2007.

Nedan några kommentarer kring ett urval av resultat för Dalarna.

Bra patientbetyg
När det gäller patienternas uppfattning att de har tillgång till den vård de behöver ökar Dalarna mest av samtliga landsting, från 72 (2007) till 76 procent (2008). Dalarna ligger också i toppen (andra plats) när det gäller patientbetyget på besöket vid mottagningar/kliniker vid sjukhus. Där har 88 procent av patienterna gett betyget 4 eller 5 på en skala. Riksgenomsnittet är 85 procent.

Även andelen som upplever vårdcentralernas tillgänglighet per telefon ökar. Ökningen är sex procentenheter jämfört med 2007. Från 64 procent till 70 procent 2008. En förklaring till detta är den satsning på ökad tillgänglighet som landstinget har initierat.

Cancervård
I årets upplaga av Öppna jämförelser ligger Landstinget Dalarna fortsatt bra till när det gäller överlevnad för tjocktarmscancer, ändtarmscancer och bröstcancer. När det gäller överlevnad för tjocktarmscancer för män ligger Dalarna på tredje plats. Motsvarande siffra för bröstcanceröverlevnad ligger Dalarna på andra plats med en överlevnad på 89 procent. Generellt är canceröverlevnaden bättre i Dalarna än riket i snitt.

MRSA - vaccination och antibiotikaanvändning
Jämfört med övriga landet har Dalarna få fall av MRSA (multiresistenta bakterier). Dalarna har också en låg antibiotikaförbrukning. Detta är en förklaring till den låga förekomsten av MRSA. Också de vårdhygieniska rutinerna är en påverkande faktor.

Antibiotikaanvändningen är av tradition låg i länet och av bra kvalitet. Det vill säga onödigt breda antibiotika används i liten utsträckning. Det finns en STRAMA-grupp som följer användningen och ordnar aktiviteter i syfte att bibehålla vårt goda läge. Dock ses en ökning av antibiotikaförskrivningen under senaste året och olika aktiviteter anordnas i höst för att påverka förskrivningen.

Influensavaccinationstäckningen av ålderspensionärer i Dalarna är låg i jämförelse med andra län i Sverige. Skälen till att våra pensionärer inte vaccinerar sig skiljer sig inte mot övriga riket. De län som har bättre täckning än Dalarna, har i stor utsträckning skickat vykort till alla ålderspensionärer med uppmaning om vaccination.  I Dalarna vaccinerar sig 51 procent av ålderspensionärerna jämfört med genomsnittet i riket som är 57 procent.

Läkemedel och äldre
Dalarna ligger bra till jämfört med övriga Sverige när det gäller att hålla nere läkemedelsförbrukningen bland äldre. Vi arbetar över länet med läkemedelsgenomgångar, det vill säga patient/anhörig, vårdpersonal, sköterska, läkare och apotekare gör tillsammans en genomgång av medicinering. Detta ska minska antalet läkemedelsinteraktioner och det totala antalet läkemedel per patient. Hittills har det främst gällt patienter i särskilt boende men avsikten är att en form av läkemedelsgenomgångar ska ske med dem som har många läkemedel också i eget boende.

Strokevården skiljer - men näst mest nöjda patienter
Ett annat område där Dalarna ligger under rikssnittet är andelen strokepatienter som vårdats på strokeenhet. Vård vid strokeenhet syftar till ökad överlevnad och när det gäller medicinska resultat ligger Dalarna i jämförelse med, eller bättre än övriga landet.

Under året har flera förbättringsåtgärder genomförts.

• Bland annat har Mora under året slagit samman akut- och rehabiliteringsenheterna för stroke och på så sätt i  högre utsträckning lyckats uppnå bättre resultat angående vårdade på strokeenheten.
• Både medicinska kliniken i Falun och Mora har haft ett ökat öppethållande på sommaren beträffande strokeenhet. Därför förväntas ett bättre totalt resultat för hela året vid båda enheterna.
• Medicinska kliniken i Falun genomför just nu en ombyggnation som kommer att resultera i en större strokeenhet med större möjligheter att vårda dessa patienter enligt de nationella riktlinjerna.
• Strokevårdskedjan i Falun har förbättrats genom ökat samarbete mellan öppen- och slutenvård samt mellan läns- och närsjukvården.

Patientnöjdheten är näst högst i landet när det gäller strokevård.

Vårdgarantin
De senaste åren har en successiv förbättring av den allmänna väntesituationen förbättrats i Dalarna. Den mest påtagliga effekten är att väntetiderna har kortats, med en kortare genomsnittlig väntetid. Samt att de som får vänta väldigt länge har blivit färre.

Men det finns fortfarande en otillfredsställande väntetidsproblematik inom framför allt nybesök inom kirurgi och öronsjukvård.

Dock finns det ett par specialiteter där väntesituationen kan beskrivas som mycket god. Och det gäller nybesök avseende reumatologi och hudsjukvård.

Ortopedi
När det gäller höftproteskirurgi ligger Dalarna på tredje plats när det gäller implantatöverlevnad. (Mer än tio år). Även när det gäller antalet
omoperationer inom två år placerar sig Dalarna på tredje plats.

Väntetiden till höftfrakturoperation - efter ankomst till sjukhus - är låg. Dalarna ligger på tredje plats med en väntetid på ca 18 timmar från
ankomst till sjukhus till start för operation. Genomsnittet i riket är 29 timmar.

Hjärtsjukvården
När det gäller hjärtsjukvården så skiljer sig registreringen av data i diagnosregistret RiksHia mellan olika sjukhus. Det vill säga sjukhusen registrerar olika stor andel patienter som behandla för hjärtinfarkt. Därför kan jämförelser vara vanskliga. Men sammanfattningsvis så är dödligheten i hjärtinfarkt (28 dagar) efter sjukhusvård i Dalarna lägre än i övriga landet.

Hela rapporten ”Öppna jämförelser 2008” finns på Sveriges kommuner och landstings webbplats.