Öppna jämförelser 2009 - Dalarna

Årets upplaga av Öppna jämförelser mellan landstingen offentliggörs idag den 23 november. Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och Socialstyrelsen står bakom rapporten. Rapporten innehåller 124 indikatorer jämfört med 101 förra året.

Underlaget till Öppna jämförelser kommer från ca 40 olika datakällor. En stor del kommer från Nationella Kvalitetsregister och Socialstyrelsens olika Hälsodataregister.

I förordet till årets Öppna jämförelser påpekas att det inte är absoluta sanningar som redovisas, utan data som ofta kräver ytterligare kunskap och tolkningsförmåga. Kraven på läsaren av dessa rapporter är stora, data talar sällan för sig själv. Det ställer således stora krav på att utveckla indikatorer och presentationstekniker.

Det är inte möjligt att ge en sammanfattande bild av läget i svensk hälso- och sjukvård baserat på rapportens indikatorer. Men indikatorerna har tyngd och är angelägna, därför att de var och en speglar väsentliga aspekter av sin del av hälso- och sjukvården.

Nedan några kommentarer kring ett urval av resultat för Dalarna.

Läkemedel för äldre

I Dalarna är det relativt sett en låg andel av dem som är över 80 år som använder tio eller fler läkemedel vilket är bra. Länet är bland de sex bästa länen för både män och kvinnor.

Det görs regelbundet genomgångar av läkemedel hos de äldre invånarna med många läkemedel för att optimera behandlingen efter de speciella förutsättningar som den åldrande människan har. Ännu fler genomgångar kommer att göras under 2010 för att ytterligare förbättra kvalitén.

Antibiotikaanvändning

Antibiotikaanvändningen är av tradition låg i länet och av bra kvalitet. Dalarna har bedrivit kvalitetsarbete för att förbättra användningen av antibiotika och framförallt att undvika onödig antibiotikabehandling. Sådan kan leda till framtida problem med antibiotikaresistens som kraftigt minskar möjligheterna att behandla svåra infektioner hos svårt sjuka patienter. 

Vårdgaranti och väntesituation

Tillgänglighetsuppgifterna i Öppna jämförelser bygger på vänteläget den sista april 2009, då inom Dalarnas specialiserade sjukvård en vårdgarantiuppfyllelse av 80 % för nybesök och 75 % för operationer. Detta innebar en position nära nationell medelnivå, vilket är en påtaglig förbättring jämfört med tidigare år.  

Därefter har väntesituationen ytterligare förbättrats, som ett resultat av ett flertal insatser, bland annat fortlöpande detaljerad uppföljning och analys, särskilda kösatsningar i form av egna kvälls- och helginsatser samt externa vårdköp. 

Sammantaget är nu vårdgarantisituationen förbättrad inom Dalarnas specialiserade sjukvård. Sannolikt innebär detta att Landstinget Dalarna når ”kömiljardens” gräns 80 % för både nybesök och operationer. 

Vårdrelaterade infektioner

Utifrån kunskapen om att följsamhet till basala hygienföreskrifter och klädregler minskar risken för vårdrelaterade infektioner har Landstinget Dalarna lagt fokus på åtgärder för att öka följsamheten. Det har under året initierats en rad aktiviteter i organisationen som tillsammans gett resultatet med en minskad frekvens av vårdrelaterade infektioner som vi kan återse i Öppna jämförelser där Dalarna är näst bäst i landet. 

Tillgänglighet

När det gäller telefontillgänglighet och befolkningens uppfattning om lättheten att komma i kontakt med vårdcentralerna via telefon, ligger Dalarna mycket nära toppen. Detta är en effekt av det långsiktiga arbete som bedrivits, främst av en särskilt tillsatt tillgänglighetsarbetsgrupp.  

Tyvärr faller Dalarna ut betydligt sämre när det handlar om möjlighet till besök hos läkare inom 7 dagar. Detta, som hänger ihop med det besvärande vakansläget avseende allmänläkare, är numera ett viktigt fokus för arbetsgruppen att arbeta med och förbättra. Stora ansträngningar görs också för att utbilda och rekrytera allmänläkare till primärvården. 

Diabetesvården

Dalarnas resultat avseende medicinska parametrar inom diabetesvården har förbättrats, men ligger fortfarande under medel för riket. Delvis hänger detta ihop med den höga registreringsgraden till det nationella diabetesregistret. Fortsatta ansträngningar för att förbättra diabetesvården måste dock göras. 

Intressant att notera är dock att en av de viktigaste parametrarna avseende utfallet för diabetikerna/diabetesvården, nämligen undvikande av amputation, faller väl ut för Dalarna, vi ligger där i topp.  

Ortopedi

För omoperationer inom två år vid höftplastik ligger Dalarna bland de fyra bästa länen i Sverige. Både Falu lasarett och Mora lasarett har klart bättre resultat än genomsnittet i landet.  

Också när det gäller patienternas tillfredsställelse av höftplastikoperationer efter ett år, placerar sig Dalarna topp tre för kvinnor och topp fem för män. Mora lasarett ligger trea i Sverige bland sjukhusen. 

Hjärtsjukvård

När det gäller andelen avlidna inom 28 dagar efter en hjärtinfarkt har Dalarnas siffror avsevärt förbättrats de senaste åren.  För såväl män som kvinnor placerar sig Dalarna bland de sju bästa länen i landet.

Även andelen som råkar ut för en ny hjärtinfarkt inom ett år har i Dalarna minskat bland både män och kvinnor.

Kirurgi

När det gäller överlevnaden för några olika cancerformer är ett par resultat särskilt värda att nämnas. Överlevnaden vid tjocktarmscancer som drabbar män är näst högst i landet. För kvinnor som drabbas av ändtarmscancer är överlevnaden fjärde bäst i landet.  

Trots bristen på egna urologer inom Landstinget Dalarna erbjuds och genomgår invånare i Dalarna med prostatacancer i högre grad än snittet i riket, kurativt syftande behandling. 

Resultaten vid ljumskbråcksoperationer och gallvägskirurgi är mycket bra i Dalarna. Vad gäller tidig operation vid förträngning av halspulsådern är Dalarna framstående. 

Kvinnosjukvård

Dalarna har en ledande position med bästa täckningsgraden i Sverige när det gäller andel kvinnor som genomgår gynekologisk cellprovskontroll, vilket i sin tur leder till att förekomsten av livmoderhalscancer är lägre i Dalarna än övriga landsting med lägre täckningsgrad.

Hela rapporten ”Öppna jämförelser 2009” finns på webbplatsen www.skl.se  

Kontaktpersoner Öppna jämförelser 2009 i Landstinget Dalarna 

Närsjukvård/primärvård: Claes-Göran Björck 070-591 31 96
Länssjukvården: Chefläkare Leif Hernefalk 070-649 24 18
Medicin: Mikael Köhler 070-374 96 55
Cardiologi: Per Lennart Ågren 023-492 000 vx
Kirurgi: Asbjörn Österberg 070-575 22 33
Ortopedi: Olle Sammeli 070-563 80  91
Smittskydd: Anders Lindblom 070-670 20 45
Kvinnokliniken: Tomas Riman 073-063 33 14
Barnkliniken: Anders Fritzberg 023-492 000 vx
Ögonkliniken: Mats Carlsson 070-496 15 10
Öron-Näsa-Hals: Lena Lundin 023-492 000 vx
Barn o Ungdomspsyk: Tina Jäderbrant 023-490 065
Psykiatri: Stefan Tungström 023-495 071  och Per Söderberg 070-638 32 88