Erektil dysfunktion
Reviderad 2024-01-01. Invicorp tillagt som andrahandsalternativ.
Förstahandspreparat
Sildenafil - ej förmån
Tadalafil - ej förmån
Övriga rekommenderade preparat
Bondil (alprostadil)
Caverject Dual (alprostadil)- 10 mkg ej förmån
Invicorp (aviptadil + fentolamin) - injektion
___________________________________________________________________
Rekommendationerna anges i bokstavsordning inom respektive läkemedelsgrupp. För eventuell ytterligare rangordning se text nedan.
* = generiskt utbyte på apotek
Bakgrund
Vanligt vid annan sjukdom såsom diabetes, hjärt-/kärlsjukdom. Även medicinbiverkan tex betablockerare. Hos yngre oftast psykogen orsak.
Utredning
Anamnes enligt ovan. Klinisk undersökning yttre genitalia, prostata och allmän könskarakteristika.
Farmakologisk behandling
- PDE-5-hämmare. Skillnad mellan preparat avseende framförallt längd av effekt. Viss skillnad även i biverkansprofil. Vanliga bierkningar är huvudvärk, nästäppa, ansiktsrodnad, dyspepsi och dimsyn. Individuella variationer. Ingår inte i högkostnadsskyddet och priset kan variera mellan apotek för samma produkt. Upplevd effekt kan variera mellan preparat varför det kan vara ide att prova sig fram inom gruppen vid behov.
Tadalafil (Cialis), sildenafil (Viagra) - Prostaglandin E1. Lokalbehandling, intracavernös injektion. Ingår i högkostnadsskyddet (dock ej Caverject Dual 10 mg). Alternativt
Alprostadil (Caverject, Bondil) - Alfablockerare. Lokalbehandling. Intrakavernös injektion. Ingår i högkostnadsskyddet. Aviptadil/Fentolamin. (Invicorp)
Om otillräcklig medicinsk effekt överväg remiss urolog. För Caverject och Invicorp bör remiss skrivas för utbildning i injektionsteknik och titrering.